sprache deutsch  -  sprache englisch  -  sprache russisch  -  sprache arabisch
 

Meтаболическая хирургия

 

Хирургическое лечение диабета типа II

 

Более подробную информацию на эту тему вы найдете здесь: БЭРМЕД. Центр хирургического лечения ожирения

Диабет второго типа II, называемый раньше "Старческий диабет", это самая распространенная форма сахарной болезни, при этом механизм появления этого заболевания возможен двумя различными путями.

Нарушение выброса инсулина с одной стороны и резистентность против инсулина с другой стороны. То есть нарушеная реакция клеток тела на инсулин, сопровождаемая часто заболеваниями маленьких и больших сосудов, а также невропатией (заболевание переферийной нервной системы). При этом можно на определенное время добиться приемлемого обмена веществ с помощью противодиабетических таблеток.

Во время многочисленных исследований удалось доказать тесную связь между болезненным ожирением и диабетом второго типа II [1]. В рамках большого американского исследования (Nurse Health-Studie) было установлено, что риск заболевания диабетом при ИМТ 30 кг/м² по сравнению с ИМТ « 22 kг/м² увеличивается в 30 (!) раз. Прибавка веса на 10 кг после 18-ти лет приводит к трехкратному увеличению риска заболевания диабетом, прибавка 20 кг в увеличению риска в четыре раза! [2].

При этом не только количество, но и распределение жировой прослойки играет решающую роль. Висцеральное ожирение ("внутрений жир в животе"), характерными чертами которого является большой объем бедер и живота, считается предстадией метаболического синдрома и специальным фактором риска появления диабета.

Хирургическое лечение ожирения становится все более распространенным, потому что результаты консервативного лечения ожирения приводят только у приб. 5% пациентов к постоянной потере веса. Хирургическое лечение доказало на опыте свою надежность. Оно приводит к постоянной потере веса, в особенности если операция проводится методов шунтирования желудка.

При потере 50-70% избыточного веса [3] во время многочисленных исследований было установлено, что у большинства пациентов после операции излечивается и диабет второго типа (Diabetes mellitus Typ II). Таким образом, более 70% проперированных диабетиков (после шунтирования желудка) могут полностью отказаться от лечения диабета (от инсулина и таблеток), уже за первые три месяца их организм излечивается от диабета и больше нет необходимости в медикаментах [4].
Этот эффект основыван на различных факторах. Наряду с потерей веса важную роль играют некоторые гастроинтестинальные пептиды, такие как Ghrelin, GLP-1 (Glucagon-like Peptide 1) и пептид YY [5].

Измененный гормональный статус после шунтирования желудка , отключка репепторов в двенадцатиперстной кишке и уменьшение желудка приводят к эффекту, действующему на глюкозный обмен веществ [6].

Таким образом, хирургическое лечение ожирения является одновременно эффективным лечением диабета второго типа (Diabetes mellitus Typ II). Это единственный способ вырваться из заколдованого круга проблем ожирения, нарушения обмена веществ, побочных проблем с сердцем и кровообращением, пульмональных побочных эффектов, и долгосрочно вылечить их.

В настоящее время проводятся клинические исследования с целью допустимости операции шунтирования желудка для лечения диабета второго типа пациентов с ИМТ до 30.

1. Defronzo RA, Ferraninni E, Keen H International Textbook of Diabetes Mellitus 2004/2006/25
2. Manson JE, Willett WC, Stampfer MJ et al: Body weight an mortality among women. N Engl J Med 1995;333:677-685
3. Maggard MA, Shugarmen LR, Suttorp M et al: Meta-analysis: Surgical treatment of obesity. Ann Intern Med 2005;142:547-559
4. Buchwald H, Avidor Y, Braunwald E et al: Bariatric surgery: A systematic review and Meta-analysis. JAMA 2004;292:1724-1737
5. Rubino F Access to bariatric surgery and patients with diabetes. JAMA 2009;302:1055-6
6. Schulman AP, Del Genio F, Sinha N et al: Metabolic surgery for the treatment of Typ 2 diabetes. Endocr Pract 2009;20:1-24

Вернуться в начало страницы

 

© 2017 БЭРМЕД Все права защищены                                                                                                 Веб-дизайн Андреас Диркс